ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada evre II-III rektum kanseri ile küratif rezeksiyon uygulanan hastalarda preoperatif periferik kan sayımlarında nötrofil-lenfosit/trombosit-lenfosit oranının (NLO/PLO) prognostik değeri ve sağkalım etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Yöntemler:

2011-2017 yılları arasında küratif rezeksiyon uygulanan evre II-III rektum kanserli 156 hasta değerlendirildi. Küratif rezeksiyondan önce, tam kan sayımı 3 gün içinde elde edildi. Son takip Aralık 2018 oldu. NLO ve PLO, mutlak nötrofil veya trombosit sayısının mutlak lenfosit sayısına bölünmesiyle hesaplandı.

Bulgular:

Postoperatif olarak, rektum kanseri hastalarında adenokarsinom histolojisi (p=0,025), R1 rezeksiyonu (p<0,001), T4 evre (p=0,001), N evre pozitifliği (p=0,003), tümör-nodmetastaz (TNM) evre 3 hastalığı (p=0,002), lenfovasküler istila varlığı (p<0,001), perinöral invazyon varlığı (p<0,001), preoperatif NLO ≥3,6 (p<0,001) ve PLO ≥192 (p<0,001) univariate analizde sağkalımı etkileyen faktörler olarak tanımlanmıştır. Çalışmamızda R1 rezeksiyonu [tehlike oranı (HR): 0,341; %95 güven aralığı (GA): 0,157-0,740; p=0,007]; T4 evresi (HR: 0,261; %95 GA: 0,129-0,527; p<0,001), N0’a karşı N1 pozitifliği (HR: 0,071; %95 GA: 0,010-0,525; p=0,010), N0’a karşı N2 pozitifliği (HR: 0,068; %95 CI: 0,008-0,565; p=0,013), metastaz varlığı (HR: 0,130; %95 GA: 0,054-0,309, p<0,001), TNM evre III (HR: 0,261; %95 GA: 0,129-0,527, p<0,001) ve preoperatif NLR ≥3,6 (HR: 0,378; %95 GA: 0,154-0,930, p=0,034) multivariate analizde sağkalımı etkileyen bağımsız faktörler olarak tanımlandı.

Sonuç:

Çalışmamızda, düşük maliyetli, yaygın olarak kullanılan, genel sağkalım ile ilişkili, NLO’nun daha iyi bir prognostik belirteç olduğu bulunmuştur. Ayrıca R1 rezeksiyon, T4 evresi, lenf nodu pozitifliği, metastaz varlığı, TNM evre III genel sağkalımı olumsuz etkileyen prognostik faktörler olarak bulundu. NLO sistemik enflamatuvar yanıtın bir göstergesi olduğu düşünülen ve prognostik biyobelirteç adayı olarak kolayca elde edilebilen bir biyobelirteçtir.