ÖZET

Amaç:

Akut kolesistitli geriatrik olgularda ultrasonografi kılavuzluğunda perkütan kolesistostominin (PK) sonuçları değerlendirildi.

Gereç ve Yöntem:

Akut kolesistit nedeniyle PK uygulanmış olan yaşlı olgular (≥65 yaş) olgular geriye dönük olarak tarandı. PK, ko-morbiditeler ya da yüksek Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) skorlarına bağlı yüksek cerrahi riski olan olgularda uygulanmıştı. Akut ataktan iyileştikten sonra, olgular interval kolesistektomi açısından değerlendirildi.

Bulgular:

Çalışmaya 12 olgu (7 kadın, 5 erkek) alındı. On olgu hastaneye akut kolesistit ile başvurmuş iken, 1 olguda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi sonrasında, 1 olguda ise başka nedenlere bağlı hastane yatışı esnasında akut kolesistit gelişmişti. PK öncesinde yapılan ultrasonografik değerlendirmede hidropik safra kesesi ve safra kesesi duvarında kalınlaşma tüm olgularda görülürken, olguların 7’sinde kolesistolityazis, 9’unda safra çamuru, 3’ünde perikolesistik sıvı ve 1’inde perikolesistik apse saptandı. İşlemin teknik başarısı ve klinik iyileşme tamdı. İşleme bağlı ve 30 günlük mortalite görülmedi. Komplikasyonlar (vagal reaksiyon ve hepatik kolleksiyon), dört (%40) olguda görüldü. İki olguda akut atak iyileştikten sonra interval kolesistektomi uygulandı. Cerrahi uygulanmayan olgularda kısa dönem izlemde akut kolesistit nüksü görülmedi.

Sonuç:

Ultrasonografi kılavuzluğunda PK, geriatrik olgularda akut kolesistit tedavisinde başarılı ve güvenli bir yöntemdir. Elektif cerrahi, hastaların klinik durumları düzeldiğinde daha düşük riskle uygulanabilir.